Incidência e fatores de risco para incidentes em pacientes em terapia intensiva / Incidence and risk factors for incidents in intensive care patients

RESUMO Objetivo estimar a incidência e identificar os fatores de risco para incidentes em pacientes de um centro de terapia intensiva. Métodos trata-se de estudo longitudinal, prospectivo, analítico e exploratório com 173 pacientes internados no centro de terapia intensiva. Os incidentes foram categorizados em processo clínico/procedimento, infecções associadas à assistência, comportamento, documentação, medicação/fluidos endovenosos, nutrição, hemoderivados, acidentes e equipamento médico. Resultados a densidade de incidência foi de 134,45 incidentes por 1.000 pacientes-dia, destacando-se as principais categorias: processo/procedimento clínico (71,5%) e infecções relacionadas à assistência (15,3%). O tempo de permanência no centro de terapia intensiva (Razão de Risco: 1,03; Intervalo de confiança: 1,01-1,05; p=0,000) e de uso de cateter venoso central (Razão de Risco 1,02; Intervalo de confiança: 1,00-1,04; p=0,040) foram identificados como fatores de risco. Conclusão verificou-se elevada ocorrência de incidentes no centro de terapia intensiva, sobretudo nos pacientes com maior tempo de internação e de utilização de cateter venoso central. Contribuições para a prática identificar os incidentes e os fatores de risco associados permitirão aos gestores e profissionais reconhecer os pacientes com maior risco e implementar medidas que garantam assistência sistematizada e de qualidade com vistas à minimização da ocorrência dos eventos adversos na instituição.

ABSTRACT Objective to estimate the incidence and identify the risk factors for incidents in patients of an intensive care center. Methods this is a longitudinal, prospective, analytical, and exploratory study with 173 patients admitted to the intensive care unit. The incidents were categorized as clinical process/procedure, care associated infections, behavior, documentation, medication/intravenous fluids, nutrition, blood products, accidents, and medical equipment. Results the incidence density was 134.45 incidents per 1,000 patient-days, highlighting the main categories: clinical process/procedure (71.5%) and care-related infections (15.3%). Length of stay in the intensive care unit (Risk ratio: 1.03; Confidence interval: 1.01-1.05; p=0.000) and use of central venous catheter (Risk ratio 1.02; Confidence interval: 1.00-1.04; p=0.040) were identified as risk factors. Conclusion there was a high occurrence of incidents in the intensive care unit, especially in patients with longer hospital stay and use of central venous catheters. Contributions to practice: identifying incidents and associated risk factors will allow managers and professionals to recognize patients at higher risk and implement measures to ensure systematic and quality care to minimize the occurrence of adverse events in the institution.

Incidence of skin injuries, risk and clinical characteristics of critical patients / Incidencia de lesiones de piel, riesgo y características clínicas de pacientes críticos / Incidência de lesões de pele, risco e características clínicas de pacientes críticos

ABSTRACT Objective: to analyze the incidence of skin injuries, risk and clinical characteristics of critically ill patients. Method: a retrospective cohort study performed in the intensive care center with a sample of 125 patients whose outcome was skin injury. Results: the overall injury incidence was 28% (n=35), with 36.3% (n=8) being dermatitis associated with urinary and fecal incontinence, 19.2% (n=24) pressure injury, 7.2% (n=9) skin tears, and 0.8% (n=1) medical-adhesive-related skin injury. The appearance time of the injuries varied from 1 to 44 days. The average number of injuries per patient was 1.7. Factors such as enteral nutrition (p<0.001), mechanical ventilation (p=0.001), fecal incontinence (p=0.049), diaper use with a delayed urinary catheter or urinary diversion (p=0.004) were associated with injury onset. Conclusions: incontinence-associated dermatitis and pressure injury had a higher incidence in critically ill patients. Patients who developed pressure injuries were at higher risk.

RESUMEN Objetivo: analizar la incidencia de lesiones de piel, riesgo y características clínicas de pacientes críticos. Método: cohorte retrospectivo realizado en centro de tratamiento intensivo sobre muestra de 125 pacientes con presencia de lesiones de piel. Resultados: la incidencia global de lesión fue del 28% (n=35), siendo 36,3% (n=8) dermatitis asociada a incontinencia urinaria y fecal, 19,2% (n=24) lesión por presión, 7,2% (n=9) lesión por fricción, y 0,8% (n=1) lesión por adhesivos médicos. El tiempo de surgimiento para las lesiones varió entre 1 y 44 días. El promedio de lesiones por paciente fue de 1,7. Factores como nutrición enteral (p<0,001), ventilación mecánica (p=0,001), incontinencia fecal (p=0,049) uso de pañales con catéter vesical de demora o derivación urinaria (p=0,004) tuvieron asociación con el surgimiento de lesión. Conclusiones: dermatitis asociada a incontinencia y lesión por presión tuvieron mayor incidencia en pacientes críticos. Los pacientes que desarrollaron lesión por presión expresaron mayor riesgo.

RESUMO Objetivo: analisar a incidência de lesões de pele, risco e características clínicas dos pacientes críticos. Método: coorte retrospectiva realizada no centro de tratamento intensivo com amostra de 125 pacientes cujo desfecho foi ocorrência de lesão de pele. Resultados: a incidência global de lesão foi de 28% (n=35), sendo 36,3% (n=8) dermatite associada à incontinência urinária e fecal, 19,2% (n=24) lesão por pressão, 7,2% (n=9) lesão por fricção e 0,8% (n=1) lesão relacionada a adesivos médicos. O tempo para surgimento das lesões variou de 1 a 44 dias. A média de lesões por paciente foi de 1,7. Fatores como nutrição enteral (p<0,001), ventilação mecânica (p=0,001), incontinência fecal (p=0,049), utilização de fralda com cateter vesical de demora ou derivação urinária (p=0,004) tiveram associação com o surgimento de lesão. Conclusões: dermatite associada à incontinência e lesão por pressão tiveram maior incidência nos pacientes críticos. Pacientes que desenvolveram lesão por pressão apresentaram risco mais elevado.

Clinical study of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in critically ill patients.

OBJECTIVE: to clinically validate the nursing diagnosis of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in adult patients admitted to Intensive Care Units. METHOD: a concurrent cohort performed with 93 patients admitted to Intensive Care Units. The incidence and incidence density of the diagnosis were estimated, its related factors were identified based on bivariate analysis and clinical indicators for determining its occurrence, according to the global and temporal presentation. RESULTS: the overall incidence of the diagnosis was 44.09% and the incidence density was 14.49 occurrences for every 100 extubations/day. The factors related to the diagnosis were the following: age, clinical severity, fluid balance, oliguria, hemodialysis, edema in upper/lower limbs, anasarca, number of antibiotics, hypothermia, hyperthermia, amount of secretion, muscle retraction, anxiety score, heart rate, use of vasopressors and non-invasive ventilation after extubation. The clinical indicators most frequently identified for determining the diagnosis were the following: tachypnea, drop of saturation and tachycardia. Temporal progression in the severity of these manifestations was found. CONCLUSION: the Dysfunctional Ventilatory Weaning Response is a common finding in critically ill patients. Some components of the diagnosis of the NANDA-International (2018) version could be clinically validated. It is noteworthy that there are variables not yet described in the taxonomy, demonstrating the need to review this nursing diagnosis.

Quality of life of older adults admitted to a Medical Clinic Unit of a Public Hospital in Brazil.

OBJECTIVE: To evaluate the quality of life of older adults admitted to the Medical Clinic Unit of a public hospital in Belo Horizonte, Brazil, to correlate the quality of life with the functionality proposed by the Katz index, and to characterize the clinical and epidemiological profile of the studied population. METHOD: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was performed through applying the Nottingham Health Profile instrument and the Katz Index instrument. RESULTS: 116 older adults participated. The quality of life found in the study was considered good. It correlated with the Katz index (the more dependent, the worse the quality of life), the number of comorbidities (the higher the number of comorbidities, the worse the quality of life) and the family structure who lived with the older adults (there was worse quality of life for older adults who lived with their children). CONCLUSION: In this study it was found that the quality of life in the evaluated sample was good and that it is related to functionality, the number of comorbidities and with whom the older adult lives. Thus, poor quality of life cannot be associated with hospitalization in this sample.

Caracterização de pessoas com estomas intestinais internadas em hospital privado / Characterization of people with intestinal stomas hospitalized in private hospital

Objetivo: caracterizar a clientela com estomas intestinais de eliminação em hospital privado de capital brasileira. Metodologia: estudo descritivo, retrospectivo, transversal e analítico. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos. Trinta pessoas compuseram a amostra. As variáveis contínuas foram analisadas na forma descritiva. As variáveis categóricas foram apresentadas como frequências absolutas e relativas. Para as variáveis "idade" e "dias de internação" foi calculada a correlação de Pearson. Resultados: a maioria das pessoas com estomas intestinais internadas era do sexo masculino (53,0%), média de idade de 59 anos, casada (63,0%), ativa no mercado de trabalho (86,0%), procedente de cidades do interior do estado, tendo o câncer colorretal como doença de base (88,0%), metade portadora de ileostomia e a outra metade de colostomia. Conclusão: o estudo possibilitou caracterizar a clientela em questão. Contribuiu com dados que favoreçam a sistematização da assistência de enfermagem. Houve como limitante a falta de registro da escolaridade de vários pacientes.

Objective: to characterize the clients with intestinal elimination stomas in a private hospital of Brazilian capital. Methodology: it is a descriptive, retrospective, transversal and analytical study. The data were collected in electronic medical records, with 30 people composing the sample. Continuous variables were analyzed descriptively. Categorical variables are presented as absolute and relative frequencies. For the variables "age" and "days of hospitalization" Pearson's correlation was calculated. Results: the majority of people hospitalized with intestinal stomas were male (53.0%), mean age 59 years, married (63.0%), active in the labor market (86.0%), colorectal cancer as baseline disease (88.0%), with half being ileostomy and the other half colostomy. Conclusion: the study made it possible to characterize the clientele in question and will contribute with data that favor the systematization of nursing care. There was a limitation of the lack of registration of the education of several patients.

Educação permanente em enfermagem no centro de tratamento intensivo / Permanent education in nursing at the intensive care unit

Objetivo: analisar na literatura científica como tem sido desenvolvida a educação permanente da equipe de enfermagem no Centro de Tratamento Intensivo. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa em que se buscou por artigos entre 2007 a 2017 no idioma português, nas bases de dados, LILACS, MEDLINE, BDENF e na Biblioteca Virtual de Saúde. Realizou-se a análise descritiva dos resultados a partir dos dados existentes na figura síntese dos artigos, com respaldo na literatura científica. Resultados: encontraram-se 583 artigos e cinco compuseram a amostra final. Considera-se, de modo geral, que os resultados decorrentes das capacitações realizadas foram satisfatórios, o que mostra a importância de um programa permanente de capacitação da equipe de enfermagem na Terapia Intensiva. Conclusão: pode-se dizer que, apesar de existirem ações de educação permanente no Centro de Terapia Intensiva, essa é uma política que ainda precisa se fortalecer e se consolidar nos hospitais brasileiros, visto que, neste estudo, encontrou-se um número reduzido de artigos relacionados ao tema, o que responde, em parte, aos pressupostos das autoras relativos a esta revisão integrativa.(AU)

Objective: to analyze in the scientific literature how the continuing education of the nursing team at the Intensive Care Unit has been developed. Method: this is a bibliographic, descriptive, integrative review type study that searched for articles between 2007 and 2017 in Portuguese, in the databases, LILACS, MEDLINE, BDENF and in the Virtual Health Library. A descriptive analysis of the results was carried out based on the existing data in the synthesis figure of the articles, supported by the scientific literature. Results: 583 articles were found and five made up the final sample. It is considered, in general, that the results resulting from the training carried out were satisfactory, which shows the importance of a permanent training program for the nursing team in Intensive Care. Conclusion: it can be said that, although there are permanent education actions in the Intensive Care Unit, this is a policy that still needs to be strengthened and consolidated in Brazilian hospitals, since, in this study, a small number of articles related to the theme, which responds, in part, to the assumptions of the authors regarding this integrative review.(AU)

Objetivo: analizar la literatura científica tal como se ha desarrollado la educación permanente del equipo de enfermería en el Centro de Cuidados Intensivos. Método: se trata de un estudio de tipo de revisión bibliográfica, descriptiva e integradora que buscó artículos entre 2007 y 2017 en portugués, en las bases de datos, LILACS, MEDLINE, BDENF y en la Biblioteca Virtual en Salud. Se realizó un análisis descriptivo de los resultados con base en los datos existentes en la figura de síntesis de los artículos, respaldados por la literatura científica. Resultados: se encontraron 583 artículos y cinco constituyeron la muestra final. Se considera, en general, que los resultados resultantes de la capacitación realizada fueron satisfactorios, lo que demuestra la importancia de un programa de capacitación permanente para el equipo de enfermería en Cuidados Intensivos. Conclusión: se puede decir que, aunque existen acciones de educación permanente en el Centro de Cuidados Intensivos, esta es una política que aún debe fortalecerse y consolidarse en los hospitales brasileños, ya que, en este estudio, se encontró un pequeño número de artículos relacionados con el tema, que responde, en parte, a los supuestos de los autores con respecto a esta revisión integradora.(AU)

Principais aspectos que favorecem o desenvolvimento de incontinência urinária em puérperas / Main aspects that favor the development of urinary incontinence in women after childbirth / Principales aspectos que favorecen el desarrollo de incontinencia urinaria en mujeres después del parto

Objetivo: Identificar principais fatores que favorecem o desenvolvimento de incontinência urinária em mulheres no período pós parto. Método: O referencial metodológico adotado foi a Revisão Integrativa de Literatura. A estratégia de busca foi realizada nas bases Medline, IBECS e Lilacs,em abril de 2017.Os critérios de inclusão foram: artigos resultantes de pesquisa primária, quantitativos, nos idiomas português, inglês ou espanhol, publicados entre o período de 2012a 2017 e que contemplassem aspectos relacionados à incontinência urináriano puerpério. Foram selecionados 18 artigos, por atenderem os critérios de inclusão desta pesquisa. Resultados: Os fatores que mais favorecem a incontinência urinaria no pós-parto são: alterações fisiológicas da gravidez, condições preexistentes e falta de orientações à gestante, além do não preparo da musculatura pélvica durante a gestação. Conclusão: Os estudos reiteram a importância de um pré-natal bem assistido, com equipe multidisciplinar, incluindo o enfermeiro estomaterapeuta, uma vez que a estomaterapia abrangeas áreas de estomas, feridas e incontinências. Estes profissionais devem despertar na gestante o interesse pela qualidade de vida no pós parto (AU).

Objective: To identify the main factors that favor the development of urinary incontinence in postpartum women.Method: The adopted methodological framework was the Integrative Review of Literature. A search strategy was carried out in the Medline, IBECS,and Lilacsdatabasesin April 2017. The inclusion criteria were: articles presenting resultsthat contemplated aspects related to urinary incontinence during postpartum, based on primary research, quantitative, and published in Portuguese, English,or Spanish between 2012 and2017. A total of 18 articles were selected.Results: The following factors were identified as the main factors thatmost favoredpostpartum urinary incontinence:physiological pregnancyalterations, preexisting conditions,lack of guidance, andfailedpelvic muscles preparation during pregnancy.Conclusion: The studies reiterate the importance of well-tendedprenatal care provided by a multidisciplinary teamthatincludes astomato-therapist nursebecause stomatherapyencompasses the care of stomas, wounds, and incontinence. These professionals should awaken the interest for an improved quality of life in the postpartum periodin pregnantwomen (AU).

Objetivo:Identificar los factores principales que favorecen el desarrollo de incontinencia urinaria en mujeres en el período post-parto. Método:El referencial metodológico adoptado fue la Revisión Integrativa de Literatura. La estrategia de búsqueda se realizó en Medline, Lilacs y IBECS en abril de 2017. Los criterios de inclusión fueron: artículos resultantes de la investigación primaria, cuantitativa, escrito en portugués, Inglés o Español, publicados entre el período 2012-2017 y que contemplaran aspectos relacionados a la incontinencia urinaria en el en el período posparto. Se seleccionaron 18 artículos para cumplir con los criterios de inclusión de esta investigación. Resultados:Los factores identificados como los que más favorecen la incontinencia urinaria en el posparto fueron alteraciones fisiológicas del embarazo, condiciones preexistentes y falta de orientaciones a mujeres embarazadas, además de la no preparación de la musculatura pélvica durante la gestación. Conclusión:El estudio reitera la importancia de un prenatal bien asistido, con equipo multidisciplinario, incluyendo el enfermero estomaterapeuta. Estos profesionales deben despertar el interés de la mujer embarazada por la calidad de vida después del parto (AU).

Quality of life of older adults admitted to a Medical Clinic Unit of a Public Hospital in Brazil / Calidad de vida de pacientes ancianos ingresados en una Unidad de Clínica Médica de un hospital público / Qualidade de vida de idosos internados em uma Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público

Abstract Objective: To evaluate the quality of life of older adults admitted to the Medical Clinic Unit of a public hospital in Belo Horizonte, Brazil, to correlate the quality of life with the functionality proposed by the Katz index, and to characterize the clinical and epidemiological profile of the studied population. Method: This is a descriptive cross-sectional study with a quantitative approach. Data collection was performed through applying the Nottingham Health Profile instrument and the Katz Index instrument. Results: 116 older adults participated. The quality of life found in the study was considered good. It correlated with the Katz index (the more dependent, the worse the quality of life), the number of comorbidities (the higher the number of comorbidities, the worse the quality of life) and the family structure who lived with the older adults (there was worse quality of life for older adults who lived with their children). Conclusion: In this study it was found that the quality of life in the evaluated sample was good and that it is related to functionality, the number of comorbidities and with whom the older adult lives. Thus, poor quality of life cannot be associated with hospitalization in this sample.

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de vida de ancianos internados en una unidad de clínica médica de un Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar la calidad de vida con funcionalidad propuesta por Katz y caracterizar el perfil clínico epidemiológico de la población. Método: Estúdio descriptivo, transversal, cuantitativo. Para la colecta de datos se utilizó el perfil de salud de Nottingham y Índice de Katz. Resultados: Participaron 116 ancianos. La calidad de vida fue considerada buena. Tuvo correlación con el Índice de Katz (cuanto más dependiente, peor la calidad de vida), con el número de comorbidades (cuanto más comorbidades, peor calidad de vida) y con la estrutura familiar que reside con el anciano (peor calidad de vida en idosos que vivían con los hijos). Conclusión: Se constató que la calidad de vida fue buena y está relacionada con la funcionalidad, número de comorbidades y con quién el anciano vive. Por eso no se puede associar a la internación hospitalar una calidad de vida mala, en este estúdio.

Resumo Objetivo: Avaliar a Qualidade de Vida de idosos internados na Unidade de Clínica Médica de um Hospital Público de Belo Horizonte, correlacionar a qualidade de vida com a funcionalidade proposta pelo índice de Katz e caracterizar o perfil clínico e epidemiológico da população estudada. Método: Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do instrumento Perfil de Saúde de Nottingham e do instrumento Index de Katz. Resultados: Participaram 116 idosos. A qualidade de vida encontrada no estudo foi considerada boa. Ela teve correlação com o índice de Katz (quanto mais dependente, pior foi a qualidade vida), com o número de comorbidades (quanto maior o número de comorbidades, pior a qualidade de vida) e com a estrutura familiar que residia com o idoso (houve pior qualidade de vida em idosos que residiam com os filhos). Conclusão: A partir deste estudo constatou-se que na amostra avaliada a qualidade de vida foi boa e que está relacionada à funcionalidade, ao número de comorbidades e com quem o idoso reside. Dessa forma, não se pode associar à internação hospitalar uma qualidade de vida ruim nesta amostra.

Clinical study of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in critically ill patients / Estudo clínico da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes críticos / Estudio clínico de Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes críticos

Objective: to clinically validate the nursing diagnosis of Dysfunctional Ventilatory Weaning Response in adult patients admitted to Intensive Care Units. Method: a concurrent cohort performed with 93 patients admitted to Intensive Care Units. The incidence and incidence density of the diagnosis were estimated, its related factors were identified based on bivariate analysis and clinical indicators for determining its occurrence, according to the global and temporal presentation. Results: the overall incidence of the diagnosis was 44.09% and the incidence density was 14.49 occurrences for every 100 extubations/day. The factors related to the diagnosis were the following: age, clinical severity, fluid balance, oliguria, hemodialysis, edema in upper/lower limbs, anasarca, number of antibiotics, hypothermia, hyperthermia, amount of secretion, muscle retraction, anxiety score, heart rate, use of vasopressors and non-invasive ventilation after extubation. The clinical indicators most frequently identified for determining the diagnosis were the following: tachypnea, drop of saturation and tachycardia. Temporal progression in the severity of these manifestations was found. Conclusion: the Dysfunctional Ventilatory Weaning Response is a common finding in critically ill patients. Some components of the diagnosis of the NANDA-International (2018) version could be clinically validated. It is noteworthy that there are variables not yet described in the taxonomy, demonstrating the need to review this nursing diagnosis.

Objetivo: validar clinicamente o diagnóstico de enfermagem Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório em pacientes adultos internados em Unidades de Terapia Intensiva. Método: coorte concorrente realizada com 93 pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. Foram estimadas a incidência e a densidade de incidência do diagnóstico, identificados seus fatores relacionados a partir de análise bivariada e indicadores clínicos de determinação da sua ocorrência, segundo apresentação global e temporal. Resultados: a incidência global do diagnóstico foi de 44,09% e a densidade de incidência de 14,49 ocorrências a cada 100 extubações/dia. Os fatores relacionados ao diagnóstico foram: idade, gravidade clínica, balanço hídrico, oligúria, hemodiálise, edema em membros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, quantidade de secreção, retração muscular, escore de ansiedade, frequência cardíaca, uso de vasopressores e ventilação não invasiva após a extubação. Os indicadores clínicos identificados mais frequentemente para a determinação do diagnóstico foram: taquipneia, queda de saturação e taquicardia. Verificou-se progressão temporal da gravidade dessas manifestações. Conclusão: a Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório é um achado comum em pacientes críticos. Alguns componentes do diagnóstico da versão NANDA-International (2018) puderam ser validados clinicamente. Destaca-se que existem variáveis ainda não descritas na taxonomia, demonstrando a necessidade de revisão desse diagnóstico de enfermagem.

Objetivo: validar clínicamente el diagnóstico de enfermería Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete en pacientes adultos internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Método: cohorte concurrente realizada con 93 pacientes internados en Unidades de Cuidados Intensivos. Se estimó la incidencia y densidad de incidencia del diagnóstico y se identificaron los factores vinculados a partir de análisis bivariados e indicadores clínicos para determinar su ocurrencia, de acuerdo con la presentación global y temporal. Resultados: la incidencia global del diagnóstico fue de 44,09% y la densidad de incidencia de 14,49 casos por cada 100 extubaciones/día. Los factores relacionados con el diagnóstico fueron: edad, gravedad clínica, balance hídrico, oliguria, hemodiálisis, edema en miembros superiores/inferiores, anasarca, número de antibióticos, hipotermia, hipertermia, cantidad de secreción, retracción muscular, grado de ansiedad, frecuencia cardíaca, uso de vasopresores y ventilación no invasiva después de la extubación. Los indicadores clínicos identificados con mayor frecuencia para determinar el diagnóstico fueron: taquipnea, disminución de la saturación de oxígeno y taquicardia. Se verificó una progresión temporal en la gravedad de estas afecciones. Conclusión: La Respuesta Ventilatoria Disfuncional al Destete es un hallazgo común en pacientes críticos. Algunos componentes del diagnóstico de la versión NANDA-International (2018) podrían validarse clínicamente. Es de destacar que hay variables aún no descriptas en la taxonomía, lo que demuestra la necesidad de revisar este diagnóstico de enfermería.

Avaliação da cultura de segurança do paciente em um hospital filantrópico / Evaluating patient safety culture in a philanthropic hospital / Evaluación de la cultura sobre seguridad del paciente de un hospital filantrópico

Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente da equipe multidisciplinar em um hospital filantrópico brasileiro. Método: trata-se de estudo quantitativo, transversal, realizado com 209 profissionais, em 12 setores do hospital. Para a coleta de dados, utilizou-se o Hospital Survey On Patient Safety Culture, desenvolvido pela Agency for Health Research and Quality, traduzido e validado para a língua portuguesa. A confiabilidade do instrumento foi verificada pelo coeficiente Alfa de Cronbach. A análise de dados se deu por estatística descritiva. Resultados: as dimensões com maiores percentuais de respostas positivas foram: expectativas e ações de promoção da segurança do paciente pelo supervisor/chefe; aprendizado organizacional e melhoria contínua; trabalho em equipe no âmbito das unidades. Por outro lado, as dimensões com menores percentuais de respostas positivas foram: respostas não punitivas aos erros; profissionais e percepção geral de segurança do paciente. Conclusão: esses achados revelaram que todas as dimensões da cultura de segurança do paciente devem ser trabalhadas com os profissionais da equipe de saúde, uma vez que nenhuma das dimensões superou 75% de respostas positivas.(AU)

Objective: to evaluate patient safety culture on the part of the multidisciplinary team in a Brazilian philanthropic hospital. Method: this is a quantitative cross-sectional study carried out with 209 professionals in 12 hospital sectors. For the data collection, the Hospital Survey On Patient Safety Culture, developed by the Agency for Health Research and Quality, was used, translated and validated for the Portuguese language. The reliability of the instrument was verified by the Cronbach's Alpha coefficient. Data analysis was accomplished by descriptive statistics. Results: the dimensions with the highest percentages of positive responses were: expectations and actions to promote patient safety by the supervisor/chief; organizational learning and continuous improvement; team work within the units. On the other hand, the dimensions with lower percentages of positive responses were: non-punitive responses to errors; professional and general perception on patient safety. Conclusion: these findings revealed that all dimensions of the patient safety culture should be worked out with the healthcare professionals, since that none of the dimensions exceeded 75% of positive responses.(AU)

Objetivo: evaluar la cultura sobre seguridad del paciente del equipo multidisciplinario de un hospital filantrópico de Brasil. Método: estudio cuantitativo transversal llevado a cabo con 209 profesionales en 12 sectores del hospital. La recogida de datos se efectuó mediante el cuestionario Hospital Survey On Patient Safety Culture, desarrollado por la Agency for Health Research and Quality, traducido y adaptado al idioma portugés. La confiabilidad del instrumento se verificó con el coeficiente Alfa de Cronbach. El análisis de datos se efectuó por estadística descriptiva. Resultados: las dimensiones...(AU)

Identificação de fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter de artéria pulmonar / Identification of factors that alter axillary temperature reliability in relation to pulmonary artery catheter temperature / Identificación de factores que alteran la confiabilidad de la temperatura axilar en relación a la temperatura del catéter de la arteria pulmonar

OBJETIVOS: identificar fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar em relação à temperatura de cateter artéria pulmonar. MÉTODOS: estudo de medidas repetidas utilizando 67 aferições de temperatura axilar coletadas de 24 pacientes internados em centros de terapia intensiva de dois hospitais da região metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 e 2018. Realizada análise descritiva e regressão linear dos dados. RESULTADOS: foram encontradas acurácia de 0,48 e precisão de 0,47 referentes à temperatura axilar aferida com termômetro digital comparada com a temperatura de cateter de artéria pulmonar. Os fatores que alteram a confiabilidade da temperatura axilar foram o índice de massa corporal e a dose de dobutamina. CONCLUSÃO: os fatores encontrados foram inéditos em relação à alteração da confiabilidade da temperatura axilar e poderão auxiliar enfermeiros na tomada de decisão ao escolherem um método mais preciso para estimativa da temperatura real do corpo. Ainda é necessária a realização de estudos com amostragem maior para avaliação dos fatores intervenientes da confiabilidade de técnicas de temperatura não invasivas, como a temperatura axilar.(AU)

Objectives: to identify factors that alter the reliability of axillary temperature in relation to pulmonary artery catheter temperature. Methods: studying repeated measures using 67 axillary temperature measurements collected from 24 patients admitted to intensive care centers of two hospitals in the metropolitan region of Belo Horizonte between 2017 and 2018. Descriptive analysis and linear regression of the data were performed. Results: accuracy of 0.48 and precision of 0.47 were found for axillary temperature measured with a digital thermometer compared with pulmonary artery catheter temperature. Factors that change the reliability of axillary temperature were body mass index and dobutamine dose. Conclusion: the found factors were unprecedented in relation to the change in axillary temperature reliability and may help nurses in their decision making by choosing a more accurate method to estimate the actual body temperature. Studies with larger sampling are still necessary to evaluate the intervening factors of the reliability of noninvasive temperature techniques, such as axillary temperature.(AU)

Objetivos: identificar los factores que alteran la fiabilidad de la temperatura axilar en relación con la temperatura del catéter de la arteria pulmonar. Métodos: estudio de mediciones repetidas utilizando 67 mediciones de temperatura axilar de 24 pacientes ingresados en centros de cuidados intensivos de dos hospitales de la región metropolitana de Belo Horizonte entre 2017 y 2018. Análisis descriptivo y regresión lineal de los datos. Resultados: se encontró precisión de 0,48 y precisión de 0,47 para la temperatura axilar medida con termómetro digital en comparación a la temperatura del catéter de la arteria pulmonar. Los factores que alteran la fiabilidad de la temperatura axilar fueron el índice de masa corporal y la dosis de dobutamina. Conclusión: los factores encontrados no tienen precedentes en relación con la alteración en la confiabilidad de la temperatura axilar y pueden ayudar a los enfermeros en la toma de decisiones al elegir un método más preciso para estimar la temperatura corporal real. Son necesarios estudios con muestras más amplias para evaluar los factores que intervienen en la fiabilidad de las técnicas de temperatura no invasivas, como la temperatura axilar.(AU)

Prevalência de lesão por pressão em pacientes internados em hospital privado do estado de Minas Gerais / Prevalence of pressure injury in injured patients in a private hospital of the state of minas gerais

Objetivo: identificar a prevalência de lesão por pressão em uma unidade de internação de hospital privado de Minas Gerais. Metodologia: estudo descritivo, transversal, de prevalência. Foi avaliada uma amostra de 169 pacientes internados no referido hospital. Resultados: da amostra de 169 pacientes, nove desenvolveram lesão por pressão, sendo que um paciente desenvolveu três lesões, totalizando 11 lesões na casuística. A prevalência foi de 5,3%. Três lesões foram classificadas como Estágio 1, sete como Estágio 2 e uma como Estágio 3. Conclusão: a taxa de prevalência observada estava abaixo da taxa dos trabalhos referenciados por este estudo. Esse dado pode estar relacionado a treinamento de manejo e prevenção de lesão por pressão, que foi ministrado aos profissionais de enfermagem do hospital em questão, durante o segundo semestre de 2017. Assim, a educação sobre o tema prevenção de lesão por pressão deve ser estimulada nas unidades de internação. (AU)

Objectives: To estimate the prevalence of pressure injury and to identify factors associated with the occurrence of this injury in a private hospital in Minas Gerais. Methodology: descriptive, cross - sectional, prevalence study. A sample of 169 patients hospitalized at the hospital was evaluated. Results: From the 169 sample, nine patients developed pressure lesions, one patient developed three lesions, totaling 11 lesions in the sample. The prevalence was 5.3%. Three lesions were classified as Stage 1, seven as Stage 2 and one as Stage 3. Conclusion: The observed prevalence rate was below the rate of the studies referenced by this study. This data may be related to LPP management and prevention training, which was given to the nursing professionals of the hospital in question during the second half of 2017. Thus, in-service education is relevant for professionals and especially for patients. (AU)

Objetivos: Estimar la prevalencia de lesión por presión e identificar factores asociados a la ocurrencia de este agravio en una unidad de internación de hospital privado de Minas Gerais. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, de prevalencia. Se evaluó una muestra de 169 pacientes internados en el referido hospital. Resultados: De la muestra de 169, nueve pacientes desarrollaron lesión por presión, siendo que un paciente desarrolló tres lesiones, totalizando 11 lesiones en la casuística. La prevalencia fue del 5,3%. Tres lesiones fueron clasificadas como Etapa 1, siete como Etapa 2 y una como Etapa 3. Conclusión: La tasa de prevalencia observada estaba por debajo de la tasa de los trabajos referenciados por este estudio. Este dato puede estar relacionado con entrenamiento de manejo y prevención de LPP, que fue impartido a los profesionales de enfermería del hospital en cuestión, durante el segundo semestre de 2017. Así, la educación en servicio se muestra relevante para los profesionales y principalmente para los profesionales pacientes asistidos. (AU)

Perfil dos atendimentos a pacientes oncológicos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los atendimentos a pacientes oncológicos en una unidad de pronto atención / Profile of care measures provided to cancer patients in an emergency care unit

OBJETIVO: descrever o perfil dos atendimentos realizados a pacientes oncológicos admitidos na unidade de pronto atendimento de um hospital de grande porte. MÉTODOS: estudo descritivo, quantitativo que avaliou 315 prontuários de pacientes oncológicos, com idade maior ou igual a 18 anos, submetidos a classificação de risco em um pronto atendimento. Os dados foram coletados em prontuários eletrônicos e submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: predominou o sexo feminino (55,9%), mediana da idade de 62 anos e o câncer de mama feminino foi o tipo de câncer mais frequente (20,9%). A queixa principal foi dor (36,2%), a maioria dos pacientes foi classificada como pouco urgente/verde (54%), seguido de urgente/amarelo (41,6%). A conduta mais frequente foi a administração de medicamentos (64,1%) e 70,9% recebeu alta para o domicílio. CONCLUSÃO: observou-se a necessidade de investimentos em tratamentos alternativos para o manejo da dor em pacientes oncológicos e melhorias nos registros dos prontuários visando uma avaliação mais precisa e eficaz dos atendimentos.

OBJECTIVE: to describe the profile of the care provided to cancer patients received in the emergency care unit of a large hospital. METHODS: a descriptive, quantitative study evaluated 315 medical records of cancer patients, aged 18 years or older, who were submitted to risk classification in an emergency care unit. Data were collected from electronic charts and submitted to descriptive statistical analysis. RESULTS: Females predominated (55.9%), with a median age of 62 years, and female breast cancer was the most frequent type of cancer (20.9%). The main complaint was pain (36.2%), and the majority was classified as not urgent/green (54.0%), followed by urgent/yellow (41.6%). The most frequent treatment was drug administration (64.1%) and 70.9% were discharged to go home. CONCLUSION: it was observed the need for investments in alternative treatments for the management of pain in cancer patients and improvements in the filling of medical records aiming at a more accurate and effective evaluation of the care provided.

OBJETIVO: describir el perfil de las visitas a los pacientes con cáncer ingresados en la unidad de cuidados de emergencia de un hospital grande. MÉTODOS: Estudio descriptivo que evaluó 315 historias clínicas de pacientes con cáncer, mayores de 18 años, sujeto a la clasificación de riesgo en la atención inmediata. Los datos fueron recolectados en registros electrónico y sometidos al análisis estadístico descriptivo. RESULTADOS: las mujeres (55,9%), con una edad media de 62 años y el cáncer de mama femenino fueron los más frecuentes (20,9%). La queja principal fue el dolor (36,2%), la mayoría de los pacientes fue clasificada como no urgente/verde (54,0%), seguido por urgente/amarillo (41,6%). El método más frecuente fue la administración de medicamentos (64,1%) y el 70,9% recibió el alta para el domicilio. CONCLUSIÓN: se observó la necesidad de inversiones en tratamientos alternativos para el manejo del dolor en pacientes oncológicos y mejoras en el registro de los prontuarios visando una evaluación más precisa y eficaz de las atenciones.

Possibilidades de avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem à luz de Karl Popper / Posibilidades de evaluación epistemológica de los Programas de Graduado en Enfermería a la luz de Karl Popper / Possibilities of epistemological evaluation of Graduate Programs in Nursing in the light of Karl Popper

RESUMO Objetivo: refletir sobre o Método Hipotético-Dedutivo de Karl Popper e sua aplicabilidade para avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem. Método: trata-se de um estudo teórico e reflexivo. A enfermagem como ciência em construção necessita avaliar criticamente os fundamentos epistemológicos que a demarcam. Tal avaliação é abstrusa de ser realizada, pois o que está em questão é a validação do programa sob o ponto de vista epistemológico da produção resultante de dissertações e teses, avaliando-o na perspectiva filosófica que o fundamenta. Indubitavelmente é um projeto colossal e tem o seu valor na ação de desvelar o fenômeno que ali se desenvolve, permitindo ratificar ou retificar o programa. A fim de direcionar sua construção, formula-se a seguinte questão norteadora: como o Método Hipotético-Dedutivo pode contribuir para a avaliação epistemológica dos Programas de Pós-Graduação em Enfermagem? Resultados: o texto aponta que a demarcação científica da enfermagem é encontrada no objeto de estudo do programa. Esse deve ser falsificável, claro, preciso, refletindo aquilo que é específico da enfermagem como carreira e área de saber. Conclusão: admitido ser o papel da enfermagem a prevenção e o tratamento de doenças, bem como a restauração e a promoção da saúde, a partir do oferecimento do cuidado de enfermagem, a atitude falibilista no pesquisador que atua no programa poderá movê-lo a uma melhor compreensão do mundo que o cerca e a proceder à avaliação do efetivo impacto de sua produção científica para o cumprimento do propósito da profissão.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el Método Hipotético-Deductivo de Karl Popper y su aplicabilidad para la evaluación epistemológica de los Programas de posgrado en Enfermería. Método: se trata de un estudio teórico y reflexivo. La enfermería como ciencia en construcción necesita evaluar críticamente los fundamentos epistemológicos que la demarcan. Esta evaluación es absurda de ser realizada, pues lo que está en cuestión es la validación del programa desde el punto de vista epistemológico de la producción resultante de disertaciones y tesis, evaluándolo en la perspectiva filosófica que lo fundamenta. Indudablemente es un proyecto colosal y tiene su valor en la acción de desvelar el fenómeno que allí se desarrolla, permitiendo ratificar o rectificar el programa. A fin de dirigir su construcción, se formula la siguiente cuestión orientadora: cómo el Método Hipotético-Dedutivo puede contribuir a la evaluación epistemológica de los Programas de posgrado en Enfermería? Resultados: el texto apunta que la demarcación científica de la enfermería se encuentra en el objeto de estudio del programa. Este debe ser falsificado, claro, preciso, reflejando lo que es específico de la enfermería como carrera y área de saber. Conclusión: admitido ser el papel de la enfermería la prevención y el tratamiento de enfermedades, así como la restauración y la promoción de la salud, a partir del ofrecimiento del cuidado de enfermería, la actitud falibilista en el investigador que actúa en el programa podrá moverlo a una mejor comprensión del mundo que lo rodea ya proceder a la evaluación del efecto efectivo de su producción científica para el cumplimiento del propósito de la profesión.

ABSTRACT Objective: to reflect on the Hypothetical-Deductive Method of Karl Popper and its applicability for the epistemological evaluation of the Graduate Programs in Nursing. Method: it is a theoretical and reflective study. Nursing as a science under construction needs to critically evaluate the epistemological foundations that demarcate it. Such an evaluation is abstruse to be carried out, since what is at issue is the validation of the program from the epistemological point of view of the production resulting from dissertations and theses, evaluating it in the philosophical perspective that underlies it. Undoubtedly it is a huge project and has its value in the action of unveiling the phenomenon that develops there, allowing to ratify or rectify the program. To direct its construction, the following guiding question is formulated: how can the Hypothetical-Deductive Method contribute to the epistemological evaluation of the Graduate Program in Nursing? Results: the text points out that the scientific demarcation of nursing is found in the study object of the program. This must be falsifiable, clear, precise, reflecting what is specific to nursing as a career and area of knowledge. Conclusion: admitted to be the role of nursing in the prevention and treatment of diseases, as well as the restoration and promotion of health, from the offer of nursing care, the fallibilism attitude in the researcher who works in the program can move it to a better understanding of the world around him and to evaluate the effective impact of their scientific production on the fulfillment of the purpose of the profession.

Avaliação de quedas em idosos hospitalizados / Evaluation of falls in hospitalized elderly

Objetivo: avaliar a ocorrência de queda nos pacientes idosos internados que apresentavam alto risco para o evento. Método: estudo quantitativo, tipo coorte concorrente, com 96 idosos em risco de queda, utilizando a escala Fall Risk Score. Os dados foram lançados no programa EpiInfo, versão 3.5.1, e realizada dupla digitação. Resultados: 53,13% eram do sexo feminino; idade entre 60 e 95 anos; média de internação de 24dias, e a incidência de queda durante a internação dos 96 idosos foi de 13,54%. Após o ajuste final do modelo, os fatores associados à ocorrência de quedas na amostra estudada foram: apresentar déficit cognitivo, ter diagnóstico de depressão e utilizar algum tipo de órtese. Conclusão: as quedas estão ligadas diretamente ao sindicadores de segurança do paciente, sendo necessária uma abordagem multiprofissional e interdisciplinar, avaliando os fatores de risco a que os idosos hospitalizados estão expostos para que sejam adotadas estratégias preventivas para a manutenção da saúde.

Linfedema em mulheres submetidas à cirurgia por câncer de mama / Lymphedema in women undergoing breast cancer surgery

Objetivo: estimar a prevalência e identificar possíveis fatores associados à ocorrência do linfedema em mulheres submetidas a tratamento para câncer de mama. Métodos: estudo de prevalência, com 125 mulheres. Foi realizada entrevista e consulta ao prontuário utilizando-se de questionário. Realizou-se análise univariada e multivariada por meio da regressão logística. Resultados: encontrou-se uma taxa de prevalência de 34,4%. A obesidade, a biópsia de linfonodo sentinela, a radioterapia e a presença de alguma complicação do tratamento mostraram-se estatisticamente significativos para a ocorrência do linfedema. Conclusão: a prevalência de linfedema neste estudo foi alta. As variáveis positivamente relacionadas ao linfedema, consideradas como fatores associados, foram: obesidade, biópsia de linfonodo sentinela, radioterapia e ter alguma complicação relacionada ao tratamento (aderência, retração, parestesia, seroma, fibrose, infecção e deiscência). Descritores: Neoplasias da Mama; Mastectomia; Linfedema; Excisão de Linfonodo; Enfermagem.(AU)

Conhecimentos e atitudes de servidores públicos sobre o câncer de próstata / Knowledge and attitudes of public servants about prostate cancer

Objetivo: conhecer o nível de informação de servidores públicos acerca do câncer de próstata. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com 16 servidores públicos lotados em uma instituição pública de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista gravada, orientada por um roteiro. Em seguida, eles foram analisados pela técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: foram estabelecidas duas categorias analíticas: > e >. Das categorias analíticas, emergiram subcategorias definidas como e . Conclusão: a partir da análise dos resultados, considera-se que o sucesso da prevenção do câncer de próstata depende de um conjunto de ações que envolvam o cuidado da saúde masculina. Para isso, deve-se possibilitar o acesso aos serviços de saúde e às informações, como a importância da realização dos exames de detecção precoce, buscando maior chance de cura.

Intervenções de enfermagem no paciente em hemodiálise por cateter venoso central / Nursing interventions for hemodialysis patients through central venous catheter

Objetivo: discutir as intervenções de enfermagem assumidas por enfermeiros para a prescrição de enfermagem nos pacientes em hemodiálise por cateter venoso central temporário de duplo lúmen a partir da Classificação das Intervenções de Enfermagem. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa, realizado em unidade de hemodiálise privada, no interior do estado de Minas Gerais (MG), Brasil, com 57 pacientes, idade >18 anos e < 60 anos, em tratamento há 90 dias. Resultados: foram identificadas duas intervenções de enfermagem: cuidados com o dispositivo vascular; manutenção do acesso para diálise. Selecionadas oito atividades: aferir temperatura; curativo oclusivo; monitorar sinais e sintomas de infecção; manter técnica asséptica; precaução padrão; trocar protetores; uso de heparina no lúmen; orientar o paciente e familiares. Conclusão: a intervenção de enfermagem é efetiva para a manutenção do cateter, controle e combate de suas complicações; possui base científica, promove a segurança e bem-estar. O enfermeiro deve realizar o cuidado de enfermagem no paciente em uso de cateter venoso central temporário de duplo lúmen.

Temperatura corporal do paciente idoso no período pós­operatório / Body temperature of the elderly patient in the postoperative period / Temperatura corporal del paciente anciano en el período postoperatorio

Objetivo: Identificar a febre no idoso submetido à cirurgia ortopédica no período pós­operatório (PO). Método: Trata­se de um estudo de coorte histórica. Foram analisados 262 prontuários de idosos submetidos à cirurgia ortopédica, no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. Foram incluídos os prontuários dos pacientes com idade maior ou igual a 60 anos, com registro completo da temperatura corporal entre o 1° e o 5° dia de pós­ope ratório (DPO). Resultados: Identificou­se que apenas 1% dos pacientes apresentou febre no período pós­operatório (38,7°C), sendo a maioria do sexo feminino (58%), com idade média de 74 anos; 52% foram submetidos à osteossíntese de terço proximal de fêmur, procedimento cirúrgico ortopédico que teve como maior causa a fratura de fêmur proximal (52%). Conclusão: Os resultados encontrados na pesquisa apontam para o cuidado necessário com o controle da temperatura após procedimentos cirúrgicos.

Objective: To identify fever in elderly patients submitted to orthopedic surgery during the postoperative period. Method: This is a retrospective cohort study. Two hundred and sixty-two medical records of elderly people submitted to orthopedic surgery in the period from January 2013 to December 2015 were analyzed. Medical records from 60-year-old patients or older, with complete registration of their body temperature between the first and fifth postoperative days, were included. Results: We found that only 1% of the patients had fever during the postoperative period (38.7°C), and most of them were female patients (58%), aged around 74 years; 52% underwent osteosynthesis of the proximal third of the femur ­ an orthopedic sur gical procedure that had as its main cause the proximal femur fracture (52%). Conclusion: The results found in the research indicate a necessary care, by means of which temperature is controlled after surgical procedures.

Objetivo: Identificar la fiebre en el anciano sometido a cirugía ortopédica en el período postoperatorio (PP). Método: Se trata de un estudio de cohorte histórica. Fueron analizados 262 prontuarios de ancianos sometidos a la cirugía ortopédica, en el período de enero de 2013 a diciembre de 2015. Fueron incluidos los prontuarios de los pacientes con edad mayor o igual a 60 años, con registro completo de la temperatura corporal entre el 1° y el 5° día de postoperatorio (DPO). Resultados: Se identificó que apenas el1% de los pacientes presentó fiebre en el período postoperatorio (38,7°C), siendo la mayoría del sexo femenino (58%), con edad promedio de 74 años; un 52% fue sometido a la osteosíntesis de terco proximal de fémur, procedimiento quirúrgico ortopédico que tuvo como mayor causa la fractura de fémur proximal (52%). Conclusión: Los resultados encontrados en el estudio apuntan para el cuidado necesario con el control de la temperatura tras procedimientos quirúrgicos.

Redescoberta da simpatia na prática do enfermeiro em terapia intensiva / Rediscover of the sympathy in the practice of the nurse in intensive therapy

Objetivo: compreender no discurso do enfermeiro que atua na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) o valor que assume a simpatia para a elaboração do cuidado de enfermagem e discuti-lo à luz de alguns pressupostos de Max Scheler e da literatura científica. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado em UTI, na cidade de Belo Horizonte/Minas Gerais, Brasil. Os sujeitos da pesquisa foram nove enfermeiros. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e analisados a partir da hermenêutica Diltheyniana. Resultados: a simpatia foi reconhecida como elemento fundacional para o cuidado de enfermagem ao paciente crítico na UTI. Conclusão: o cuidado de enfermagem é expressão da competência técnica, científica e humana. Deve envolver simpatia, pois ela combate a insensibilidade, estabelecendo a relação Eu-Tu. O emprego da tecnologia não pode mover o enfermeiro ao esquecimento do paciente como pessoa, ignorado esse status ele será percebido enquanto objeto e coisificado, posição paradoxal ao próprio Ser-enfermeiro.